1、潔凈手術部平面設計原則
1.1分區
分區是對潔凈手術部進行整體布局的設計,將其分為3個大區:手術區、衛生通過區和辦公區。各區之間由緩沖間、隔斷門互相分隔,又通過走廊相互連接,組成了有機的整體--潔凈手術部。分區設計的目的是:
(1)保證手術區潔凈度
潔凈手術部按手術區、衛生通過區和辦公區進行整體布局設計,才能實現科學合理的流程,避免交叉感染,確保手術區的潔凈度,這也是建設潔凈手術部的終目的。
(2)降低工程造價
潔凈手術部進行分區設計后,輔助用房根據用途嚴格分類:辦公用房歸入辦公區,不做空氣凈化;衛生通過用房歸入衛生通過區,可做可不做空氣凈化;潔凈用房歸入手術區,必須做空氣凈化,且根據用途不同,嚴格劃分凈化級別。
如何實現好的分區設計呢?一般來說,一個成功的分區設計,既要考慮醫院的總體要求(如手術室數量、級別、類型、面積,各種輔房類型、面積等),又要考慮建筑本體的條件(如建筑柱網、層高、電梯的分布和用途等),是綜合考慮各種因素得出的結果。
1.2流程
潔凈手術部的流程一般分為:
(1)手術病人流程
(2)醫護流程
(3)潔物流程
(4)污物流程
潔凈手術部進行流程設計的目的是為了解決交叉感染的問題。目前,國內比較流行“雙通道”的潔凈手術部流程。“雙通道”指潔凈通道和污染通道。手術病人、醫護人員、潔凈物品走潔凈通道,術后污物走污染通道,達到潔凈通道和污染通道“各行其道”、互不交叉,從根本上避免交叉感染的風險。
進行潔凈手術部的流程設計要充分考慮建筑本體的條件(如建筑柱網、層高、電梯等),又要考慮與血庫、特別是中心供應室的交通聯系問題,盡可能將潔凈手術部的流程設計為“雙通道”的模式。
2、潔凈手術部平面設計要求
2.1手術室
手術室的設計一般要考慮以下要點:
(1)根據醫院和規范要求合理確定手術室的數量與級別。
(2)根據醫院情況設置正負壓轉換手術室、防輻射手術室、急診手術室等。
(3)Ⅰ級手術室面積要盡可能大。
(4)Ⅲ級手術室可按大、中、小面積設置。
(5)不建議設置Ⅱ級手術室。
(6)手術室盡量沿潔凈走廊的長軸布置(可減少病床車轉彎次數)。
(7)別手術室布置在受干擾小的位置。
(8)別手術室盡可能設置配套設備間(用于放置體外循環機、C型臂等專科手術設備)。
(9)急診手術室宜布置在手術區入口處。
(10)正負壓轉換手術室宜布置在手術區入口處,前后均需設計緩沖間。
(11)手術室門應設計在靠近手術區入口側。
(12)“雙通道形式”必須保證每間手術室有污物門通污廊。
2.2潔凈輔助用房
潔凈輔助用房總體布置原則是:盡量布置在手術區的中心位置,盡量靠近手術室,大限度的服務于手術。通常情況下,潔凈手術部必須布置無菌室(無菌敷料室或無菌器械室)、一次性物品室、藥品室、麻醉、復蘇室、護士站等,選擇設置貴重儀器室等。各房間的具體要求如下:
(1)無菌室:無菌室分無菌敷料室和無菌器械室,可分開設置,也可合并設置。若手術室集中,可設一大間無菌室;若手術室分散,應就近設置無菌室。
(2)一次性物品室:緊鄰無菌室設置,可附帶一間脫包室(脫包室門開向自然區)。
(3)麻醉/復蘇室:麻醉/復蘇室設置于病人入口附近,可分開設置,也可合并設置,麻醉室也可根據手術室的布局分區設置。
(4)護士站:設置于手術部的入口處或手術部的中心位置。
2.3潔凈走廊
潔凈走廊是潔凈手術部的重要通道,承擔著醫護人員、病人、潔凈物品通行的任務。潔凈走廊在設計時通常考慮以下要點:
(1)潔凈走廊要足夠寬,盡量少彎或無彎,保證流程順暢。
(2)潔凈走廊內布置的刷手池要盡量靠近手術室,優先設計刷手間,其次設置于走廊的凹處。
(3)分區隔斷門:手術室按高、低級別分區或手術區與衛生通過區分區時設置。
(4)禁止封閉消防通道,考慮設置疏散門。
2.4污物走廊
污物走廊是“雙通道”流程的另外一條,是術后物品、各類污物以及手術室后勤保障的重要通道,它與所有手術室相連接,終止于清洗打包間,后通過污梯通往院區中心供應室或其它后續處理程序。污物走廊設計時要重點考慮:
(1)寬度一般應在1.5m以上(特殊情況至少>1.2m)。
(2)走廊的適當位置設計保潔室(靠近上下水)。
(3)走廊的適當位置設計石膏間(靠近骨科手術室)。
(4)走廊的適當位置設計標本室,用于病理標本的暫存。
2.5衛生通過用房
一般在靠近工作人員電梯廳處設計衛生通過用房,包括換鞋區、男女更衣室、男女衛生間等。具體設計要求如下:
(1)換鞋區要布置足量的鞋柜。
(2)男女更衣室入口在換鞋區,出口在清潔區或潔凈區。
(3)手術室的數量決定男女更衣室的面積(考慮布置足量衣柜)。
(4)男女更衣室附屬衛生間要盡可能布置在有上下水管道的位置,并且手術室的數量決定浴位和廁位的數量。
2.6辦公用房
辦公用房包括主任辦、醫生辦、護士長辦、護士辦、交接班、中心控制室、男女值班室,可選擇設置醫生休息室、餐廳、示教室、家屬談話室、庫房、衛生間等。設計時要重點考慮:
(1)主任辦:盡量布置在采光較好位置。
(2)醫生辦:面積要根據手術室數量滿足需要。
(3)護士長辦:盡量布置在采光較好位置。
(4)醫生休息室:靠近手術區。
(5)中心控制室:可設在辦公區,也可設在護士站。
(6)男女值班室:設置于受干擾小處,如有條件應附設衛生間。
(7)餐廳:附設帶傳遞窗的配餐室(配餐室門開向自然區)。
(8)示教室:設置于清潔區與自然區之間,方便醫生從清潔區進入,學生從自然區進入。
(9)家屬談話室:設置于清潔區或潔凈區與自然區之間,醫生從清潔區或潔凈區進入,家屬從自然區進入。