3. 重癥監護單元（ICU）潔凈工程各功能間的關系圖見圖
護士站設在ICU病房中央，并設有一臺監視全科病人的心電監護儀可顯示全科病人的心電情況?，F代高科技用于護理管理大大減輕了醫護人員的勞動強度，提高了工作效率。ICU病房的入口應設自動門由護士站控制。ICU病房宜設閉路電視供探視者對視對講，隨著網絡技術的不斷發展及智能手機普及手機移動探視已經成為一個趨勢。

4.重癥監護單元（ICU）設備配置
ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。
5. 重癥監護單元（ICU）病床規模與醫護人員比值計算
ICU床位數一般為醫院總床位數的2％～8％。ICU床位使用率波動很大，可根據具體情況開設。床位的計算方法ICU床位=預期ICU年收治病人（800）*平均住ICU天數(4.5)/365天*預期ICU床位使用率（0.8）。
500張床位以下綜合醫院：8—12張綜合ICU病床。
規模與功能分區：總床位數占醫院總床位的2％～8％，最佳ICU單元（6—12床）
ICU病房每張床單位要有足夠的面積，以利于搶救及各項操作，一般為12～15m2，每張床的距離要在1.2m以上，鼓勵在人力資源充足的條件下多設計單間或分隔式病房。單間病房的面積要在16～20m2左右，可以接受特重感染、傳染病患者。每個ICU最少配備一個單間病房，面積不少18m2.每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立根據患者?？苼碓春托l生行政部門的要求決定配備負壓隔離病房1—2間。
病區與床位空間：開放式病床12—16m2；單間病房 18—25m2。醫護人員配比：醫師與床位比例：0.8～1:1以上；護士與床位比例：2.5～3:1以上。
病人一般平均住ICU的時間是3—5天，病情復雜者2—4周。
6.重癥監護單元（ICU）分類
綜合ICU包括：外科重癥監護病房(SICU)、內科重癥監護病房(MICU)、急診重癥監護病房(EICU)等。專科ICU主要包括：燒傷重癥監護病房(BICU)、呼吸重癥監護病房(RICU)、腎病重癥監護病房(UICU)、新生兒重癥監護病房(NICU)、產科重癥監護病房(OICU)、兒科重癥監護病房(PICU)、麻醉重癥監護病房(AICU)、移植重癥監護病房(TICU)等。冠心病重癥監護治療病房(CCU)、心肺重癥監護病房(CPICU)、心臟外科重癥監護病房（CSICU）、神經外科重癥監護病房（NSICU）。
7.重癥監護單元ICU設計
1）綜合ICU潔凈病房布局設計
通常采用開放式布置方式，但ICU潔凈病室因危重病人居多,發生交叉感染的機會也相應增加。遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監測治療的病人應與其它危重病人相對隔離，即ICU病室應設置隔離單間。面積宜在18m2~25m2左右。對于做臟器移植手術后環境等級需百級空氣潔凈度的病人,ICU病室應設置百級單間。面積宜在18m2~25m2左右。以上其占地面積宜在16-20平米左右。為便于醫護人員能直接觀察到病人，面向護士中心監測站的墻壁最好選用玻璃隔斷分隔，或應用閉路電視監護。
單間隔離ICU、普通ICU病床之間應設吊簾分隔,以便在做治療時尊重病人的隱私。隔離ICU及潔凈ICU病床之間設玻璃隔斷，既滿足了潔凈要求,又可以使病人免受干擾,還方便了護士觀察病情。監護病床的床間凈距建議不宜小于1.5米，監護病房單床間建議不應小于12．00平方米。其主要原因是ICU床位必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫院還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電 圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。因此ICU病房每床位占有面積較大，應留有足夠的空間。每個ICU最少配備一個單間病房。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者?？苼碓春托l生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。
國內常用的ICU床位面積：開放式監護室每床占用面積為7~10平方米，2~4床單元的每床占用面積為10~15平方米，床與床之間邊距尺寸不小1.5m左右。單間病房的面積要在15～20m2左右，可以接收特危、嚴重感染、傳染病患者。就監護單元而言，其總面積一般為床位面積的2～3倍。
2）綜合ICU病房及輔助用房組成及分類
（1）ICU病房及輔助用房的的組成：ICU病房分為三個功能區：醫護人員辦公區、重癥監護治療區、污物清洗消毒區。
（2）ICU潔凈病房及輔助用房的的分類
醫護人員辦公區：更鞋與衣帽發房間、男女更衣（衛?。╅g、清潔走廊、醫生辦公室、護士辦公室、主任辦公室、護士值班室、醫生值班室、餐廳、會議室、配餐室、化驗室。
重癥監護治療區：
a.開放式監護室——接收一般性重癥患者。
b.小單元式監護室（2～4床）——接收中等危病患者。
c.單間監護室——接收特危、需要處于正壓房間的患者。
d.隔離監護室——收治具有傳染性疾病的重癥患者。
e.護士站——即中心監護站，直接觀察所有監護的病床。應在適中位置，視線暢通，便于觀察監護病人面部表情，護士站與監護室處于同一空間。護士站設有報警監護儀，用計算機進行數據記錄、分析、存儲。設院內網、互聯網、電話、中央監控、對講、背景音樂控制接口、多設電源插座（一般都在12個以上）等。同時護士站要有一定的儲藏空間，便于各類表格的存放，要注意其高度的設置，便于護理人員工作與觀察，做到簡潔大方。
f.治療準備室——宜設置在護士站附近，便于醫護人員操作，室內要有操作臺、物品柜、治療車、搶救車、銳器盒、醫療和非醫療分色廢物桶、冰箱。面積一般為9平方米以上。
g.處置室  宜與治療室或治療準備室相鄰。處置室要設置處置臺、水池、醫療和非醫療分色廢物桶、儲物柜。處置室與治療室或治療準備室的空間最好用玻璃隔斷分隔，便于護理人員觀察。
h.器械室  ICU治療區域的適當位置，面積一般不小于10平方米。
i.治療室（或換藥室）宜設置在護士站、處置室附近，室內宜有物品柜、換藥床、治療車操作臺、洗手池、醫療和非醫療分色廢物桶。面積不宜低于9平方米。
j.儲存室  存儲輔料器材、其他備用床具。一般隨床位數量確定。
k.高營養配制  患者營養液配置，一般位于房間盡頭。
l.庫房  存儲被服被單、床具雜物等。
m.家屬接待室或談話間，積一般不小于4平方米。
污物清洗消毒區：
a.便盆處理間：該間設有大小便傾倒池，清洗池。同時對便盆進行浸泡、消毒、控干、存儲。面積一般不宜小于9平方米。
b.污物間：分類收集、中轉存放各類污物、清洗、存放保潔用品，內放污醫車（袋）、保潔車及保潔物品，設水池。面積一般不小宜于6平方米。
3）綜合ICU病房布局方式
ICU的布置方式以床位與護士站的相互關系可分為：單面式、雙面式、三面式、環繞式。
（1）單面式：病床沿病房一側一字形排開，輔助房間布置在另側。護士站面向病床一個方向，注意點集中，但護理距離較長。彌補的方法是在病房的兩端分設兩個護理小組，治療室設在近護士站的位置，可減少護理距離過長的弊病。
（2）雙面式：病房沿病房兩側布置。中間設兩個護士站及主要治療用房，兩名護士面向病房的兩個方向，醫生辦公等其實輔助用房布置在病房的走廊外側。其優點是護理距離較短，布局緊湊避免了單面式的不足。見附圖雙面式ICU病房布局方式。
（3）三面式：病床沿病房的三個方向布置。中間設護士站及主要治療用房，多名護士面向病床的三個方向，這樣做的優點是護理距離較短，護理人員集中，便于監護及醫護人員互相支持。
（4）環繞式：核心部位設置護士站，病床繞護士站布置。醫護人員可以邊工作邊觀察，護理距離短，有利于提高工作效率。缺點是周圍都是病人，不是集中在一個方向，難于專注。護士站距治療及輔助用房距離較遠，聯系不便。
8.NICU病房設計
NICU屬于?？菩訧CU，同時又隸屬于新生兒科，和產科關系很密切。NICU的人流/物流的流線線較為復雜/強度和頻度也較高。環境要求無噪音干擾、無污染，又便于消毒，一般在醫院建筑中獨成一區，一般設在病房樓盡端，有獨立出入門戶和可控制環境。
二、通風、空調工程
1.室內設計參數

1）TICU（移植重癥監護病房）收治剛做完移植手術的患者。
2）ICU對噪音有著較高的要求。ICU噪音如果過高，不僅會刺激人體的交感神經，使心率加快，血壓升高，還會讓疼痛病人的同感加劇，嚴重影響睡眠，會嚴重影響患者的康復以及醫護工作者對患者的護理和治療。
2.室外設計參數
室外設計參數：根據《民用建筑供暖通風與空氣調節設計規范》（GB50736-2012）中規定的主要城市的室外空氣計算參數采用。
3.空調系統
1）空調系統形式
（1）ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房進行設計：對于新建工程的重癥監護室，宜采用集中式凈化空調系統；對于改建工程的重癥監護室，可采用帶高中效及其以上過濾效率過濾器的凈化風機盤管加獨立新風的凈化空調系統或者凈化型立柜式空調器。
（2）TICU（移植重癥監護病房）應采用集中式凈化空調系統。
（3）對于非潔凈區域如辦公區，可根據規范《民用建筑供暖通風與空氣調節設計規范》GB50736-2012，按照舒適性空調進行設計。
（4）不得在ICU的潔凈用房內設置采暖散熱器和地板采暖系統，但可用墻壁輻射散熱板采暖，輻射板表面應平整、光滑、無任何裝飾，可清洗。
2）系統劃分
ICU潔凈區空調系統和非潔凈區空調系統應分開設置，凈化空調系統宜24小時連續運行。當空調機房的面積滿足條件時，隔離病房應采用獨立的空調系統，并應采用全新風的直流式空調系統。凈化空調系統應有便于調節控制風量并能保持穩定的措施。對于隔離病房，由于該類型病房室內含有可通過空氣傳染的病原微生物，為防止污染物擴散傳播，隔離病房宜設置一套獨立的凈化空調系統，并且保持負壓狀態，避免與其他區域共用空調系統而引起交叉污染。
4.空氣處理及空調設備選型
1）空氣處理過程
由于ICU相對于手術室潔凈級別較低，并且空調機組數量較少，因此ICU凈化空調系統的對新風的處理一般采用分散式處理方式，即每個凈化空調系統的新風單獨從室外引入，新風的熱濕負荷由循環機組承擔。當室外溫度低于5℃時應對新風進行預熱?？梢栽谛嘛L機組入口增加一套預熱盤管或者設置電加熱裝置，在新風溫度低于5℃時將其預熱至5℃。根據《綠色醫院建筑評價標準》GB/T51153-2015第5.1.3條規定，建議采用熱水或者蒸汽對新風進行預熱處理。
2）空氣處理設備選型
當隔離病房設置獨立的空調系統時，應選用全新風式凈化空調機組。對于改造項目的ICU工程，當原有系統為風機盤管加新風的系統形式時，可以采用超低阻高中效風口將原有風口替換，不需要對原有空調系統進行大的改造，從而可以大幅度降低工程造價。
3）空調機房
ICU凈化空調機組應安裝在空調機房內，同時應鄰近所服務的區域。空調機房應設置于有外墻的區域或者在機房內設置進風井，同時空調機房應就近空調水管道井設置。ICU凈化空調機組包括風機、過濾、表冷、加熱、加濕等功能段，相較于舒適性空調機組具有風量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點，因此凈化空調機組安裝于空調機房內有利于日常維修和噪聲控制。對于移植重癥監護病房，空調機房面積不宜小于凈化區域面積的6%，其他類型ICU的凈化空調機房面積不宜小于凈化區域面積的4%，空調機房樓板荷載不小于300kg/㎡。凈化空調機組安裝在鄰近所服務的空調區的機房內，可減少空氣輸送能耗和風機全壓、有效地減少機組噪聲等?？照{機房設置外墻或者進風井，可便于就近采集新風，同時空調機房距離管道井較短可降低空調水系統的能耗及造價。空調機房內應考慮接入加濕用水或者蒸汽管道，同時應進行排水和地面防水設計。
5.通風空調系統
1）氣流組織
（1）ICU病房氣流組織
ICU病房宜采用上送下回的氣流組織，送風氣流不應直接送入病床面，可設置于病床床尾上方。每張病床均不應處于其他病床的下風側。排風（或回風）口應設在病床床頭的附近。由于ICU患者體弱，又長期緊閉在室內，對室內氣流很敏感，特別是晚上。布置送風口時要避免吹風感，氣流直接吹經患者的頭部。因此ICU送風口應設置在病床床尾上方的頂棚面上。ICU病房塵埃粒子、細菌主要產生于病床床頭，因此在病床床頭附近設置回風口或者排風口可以較少微粒在病房內的彌散，能夠使散發的微粒盡快得到排除。

（2）其他潔凈輔助用房氣流組織
對于無菌物品存放間、潔凈走廊等用房的氣流組織設計參照潔凈手術部潔凈輔助用房篇。
2）風口選型
（1）送風口選型
ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風口，風口規格及數量根據所負責的區域的送風量確定。潔凈用房送風末級過濾器或裝置的Z低過濾效率應符合下表的規定。對于采用凈化風機盤管加獨立新風的系統形式，新風系統的末端送風裝置亦應符合相關規定。
（2）回風口選型
參照手術部潔凈輔助用房回風口選型。隔離病房保持負壓狀態下為保護室外周圍環境，避免污染物外泄引起院內外感染，應在室內排風入口處設高效過濾器。
（3）排風口選型
ICU病房應設置上部排風口，其位置宜在病人頭側的頂部。為了室內污濁空氣，排風口應設在上部并靠近病床床頭的位置。排風口吸入速度不應大于2m/s。設置排風系統的潔凈用房的排風系統的入口或者出口應設置中效過濾器。對于隔離病房，應采用全新風系統，并在其病床床頭附近設置下部排風口，排風入口處設高效過濾器。
（4）新風口選型：ICU新風口選型參照潔凈手術部相關篇章。
3）風管及閥門、附件
ICU風管及閥門、附件設計參照潔凈手術部相關篇章。
4）配電間、UPS間等發熱量較大的房間宜設置獨立的通風系統。排風溫度不宜高于40℃。當通風無法保證室內設備工作要求時，宜設置空調降溫系統。
5）排風系統聯鎖設計
送風、回風和排風系統的啟閉宜聯鎖。正壓潔凈室聯鎖程序應先啟動送風機，在啟動回風機和排風機；關閉時聯鎖程序應相反。負壓潔凈室聯鎖程序應與上述正壓潔凈室相反。
三、ICU電氣工程
1.基本要求
ICU屬于2類醫療場所（醫療電氣設備接觸部件需要與患者體內接觸、手術室以及電源中斷或故障后將危及患者生命的醫療場所，應為2類場所）。

  

注：（a）指的是涉及生命安全的電氣設備及照明。
ICU病房及空調設備用電應分別單獨設置雙電源切換總配電箱，末端互投，電源獨立取自低壓配電室，配電箱到供電末端采用放射式供電。ICU床位用電屬于一級負荷重特別重要負荷，設置在線式應急電源UPS作為備用電源，工作時間不應小于30min；IT專用配電箱電源取自雙電源切換總配電箱。UPS間位置設置應考慮后期維護檢修方便、設置在非潔凈區域，配電深入負荷中心。UPS配電間面積根據床位數及負荷容量大小確定，ICU每床位單獨供電并與輔助用房用電分開，保證每床用電安全可靠，消除相互干擾，每床設計用電負荷按照不小于2KVA考慮。ICU一般每四床設置一套8KVA.IT系統，系統主要由隔離變壓器、絕緣監視儀、外接報警顯示等設備組成，實時監測設備、電網的絕緣、負荷、溫度等信息，在出現異常時立即動作并報警，以便醫護人員及時掌握電源狀態。報警裝置裝在便于監視場所，一般均裝在護士站可視位置墻面，并能實現過負荷和高溫的監控。
2.導線選擇
根據《醫療建筑電氣設計規范》-JGJ312-2013.5.5.2要求，二級及以上醫院應采用低煙、低毒阻燃類線纜，二級以下醫院宜采用低煙、低毒阻燃類線纜。
3.照明
燈具優先選用節能燈具，燈具的造型及安裝宜避免臥床患者視野內產生直射眩光。燈具選用不易積塵、易于擦拭的密閉潔凈燈具，盡量選用吸頂安裝，照度標準值以300lx為準。在有治療的房間至少設置1個燈具由應急電源供電，時間不少于30min。燈具的控制根據房間功能的不同盡可能滿足一燈一控，大廳根據需要采用集中控制。ICU每床根據需要設置夜間照明燈具，安裝在床頭右側面距地不低于0.3m。每床吊頂照明燈具滿足搶救時相關照明要求，燈具采用單獨控制，床頭部位照度按照不大于0.1lx，兒科病房按照不大于1lx設置。根據ICU大廳及公共走廊面積，適當選擇智能照明，采用集中控制方式實現節能的目的。
四、ICU智能化工程
1.綜合布線系統
ICU綜合布線系統主要由工作區子系統、水平布線系統組成；樓層配線間子系統一般由大樓中標智能化公司統一負責，便于系統集成統一。工作區子系統：醫生辦公室、主任辦公室、護士長辦公室及功能用房等點位的布置應根據房間面積及工位等綜合考慮；一般可按標準配置，當項目信息化要求較高時，根據甲方要求設置。工范圍劃分上，潔凈范圍內所有點位設置及配線一般由專業潔凈單位負責施工，所有布線均需接入到本防火分區內就近弱電間/井內綜合布線機柜，弱電間/井內設備配置應由大樓中標的智能化公司統一設置，潔凈施工方配合調試。
2.閉路電視監控系統
ICU電視監控系統設計一般滿足在主要出入口及貴重藥品庫房、患者床位等能實現全方W、全天候，集防盜、防范、監控監視于一體的防范系統。系統由前端攝像部分、傳輸部分、存儲系統及顯示管理系統組成；系統具有存儲、處理、還原等功能，監視裝置一般設置在護士站。潔凈部分攝像機分辨率建議不小于720P，主要出入口及大廳分辨率建議不小于1080P，均采用彩色半球攝像機。電源采用集中方式供給，可從就近UPS電源回路配電箱中取自或者集中從每層安防電源箱取自。
3.門禁系統
門禁系統可采用磁卡、指紋、面部識別、感應卡等作為授權識別的工具，通過控制主機編程，記錄進出人員身份、時間等數據。在ICU醫護人員及患者出入及污物出入等重要出入口處設置門禁控制裝置，潔凈區域的門禁裝置應能滿足在發生火災報警時能通過消防聯動控制相應區域的出入口處于開啟狀態；設置在潔凈區的自動感應門能在停電后手動開啟，兼顧疏散門。
4.背景音樂系統
背景音樂系統設計主要是滿足呼叫找人、播放一些輕音樂使患者放松，能達到一個舒適輕松的治療環境。設置時應分區設置，在單間、辦公室等設置音量控制器，根據需求調節音量大小。
5.探視及呼叫系統
ICU根據醫院需求及后期發展需要，一般設置探視及呼叫系統。ICU常用探視系統主要有設置的移動探視車方式、可S電話方式及借助互聯網探視方式等，各個探視方式均有自己的優缺點，在選用時應考慮實際需要設置。當每床采用可S電話或者互聯網探視方式時，一般和常用呼叫系統功能合一；當采用移動探視車方式時，還需要在每床設置呼叫系統。呼叫系統主要是基于局域網（可跨網段跨路由）和總線結合的傳輸方式，專門用于醫院護士與病床病人之間的呼叫、對講、廣播等；可適用于PICU、ICU、產科病房、負壓病房、BICU中心等涉及到其他等需要護理對講的場所。系統由護士站管理主機、液晶病員一覽表、醫生值班室主機、病床分機、衛生間呼叫按鈕、走廊液晶屏、病房門口三色燈等?？蓪崿F病人在病房或衛生間有任何情況一鍵呼叫，同時具有護士站主機相互托管、呼叫轉接、護理増援、輸液報警、移動式無線對講、廣播等功能。