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對(duì)正負(fù)切換手術(shù)室設(shè)計(jì)的探討

更新時(shí)間:2016-05-30  |  點(diǎn)擊率:3021

在建設(shè)潔凈手術(shù)部時(shí),進(jìn)行傳染性疾病手術(shù)或?yàn)閭魅静』颊哌M(jìn)行手術(shù),應(yīng)遵循傳染病管理辦法,為此,各醫(yī)院配備了負(fù)壓潔凈手術(shù)室。我們通過(guò)多年對(duì)潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)場(chǎng)使用效果,研究了正負(fù)壓切換手術(shù)室在設(shè)計(jì)中存在的以下幾個(gè)問(wèn)題并提出建議。
()正負(fù)壓切換手術(shù)室流程布局
防止感染要從醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)整體著手,從平面布局階段就要考慮潔凈物品、污物及人員流向,為避免做污染手術(shù)時(shí)影響潔凈走廊,可以將正負(fù)壓手術(shù)室設(shè)置在靠近換車間的地方,開辟一道通道,做污染手術(shù)的病人通過(guò),或者將正負(fù)壓切換手術(shù)室設(shè)在靠近污物電梯的位置,做污染手術(shù)的患者從污梯經(jīng)清潔走廊進(jìn)入手術(shù)室。
正負(fù)壓切換手術(shù)室在作為負(fù)壓手術(shù)室使用時(shí),為了防止傳染性病毒擴(kuò)散到其相鄰區(qū)域,以調(diào)節(jié)空氣壓差來(lái)控制氣流方向?yàn)橹饕侄危中g(shù)室對(duì)相通的相鄰間要保持zui小
-8Pa的靜壓差,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病患者的隔離和對(duì)易被傳染患者的空氣感染預(yù)防。為了更好的保護(hù)潔凈手術(shù)部其他區(qū)域,負(fù)壓手術(shù)室與其相鄰區(qū)域之間必須設(shè)緩沖室。有的醫(yī)院所設(shè)的正負(fù)壓切換手術(shù)室只設(shè)置了緩沖前室,有的只設(shè)置了后室,這種設(shè)計(jì)方案存在著很大的傳染風(fēng)險(xiǎn),即當(dāng)人走出手術(shù)室會(huì)帶出部分有傳染性的空氣,其相鄰的區(qū)域就會(huì)受到污染。
正負(fù)壓切換手術(shù)室平面流程要潔污分流,手術(shù)室設(shè)置緩沖前室和后室(如圖3)。緩沖前室內(nèi)設(shè)置感應(yīng)刷手池,以便醫(yī)生進(jìn)出手術(shù)室刷手,勤洗手是預(yù)防傳染傳播zui重要的手段;后室設(shè)置污洗池,以便污物清洗處理,使感染的物品控制在zui小的范圍內(nèi)。這種方案在很多實(shí)例中得到應(yīng)用,并且起到了很好的預(yù)防傳染的效果,越來(lái)越被使用方認(rèn)可。
() 正負(fù)壓切換手術(shù)室與其前后室空調(diào)系統(tǒng)配置方案
醫(yī)院建筑設(shè)備中空調(diào)系統(tǒng)是防止病菌通過(guò)空氣傳播的重要措施,因而其設(shè)計(jì)與管理十分重要。手術(shù)部?jī)?nèi)設(shè)有不同級(jí)別的空氣潔凈度區(qū)域,靠空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)各個(gè)區(qū)域的不同潔凈度,通過(guò)控制室內(nèi)空氣壓力和氣流流向,防止污染區(qū)域空氣侵入,預(yù)防交叉感染。一般情況下,負(fù)壓手術(shù)室與前室的壓差為走廊
>前室>負(fù)壓手術(shù)室,以維持由外向內(nèi)的氣流流向。正壓手術(shù)室與前室的壓差與之相反,氣流流向是從內(nèi)向外的。
從既能保證潔凈手術(shù)部整體控制,又能使?jié)崈羰中g(shù)室靈活使用方面考慮,正負(fù)壓切換手術(shù)室與前后室合用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)。當(dāng)手術(shù)室處在非工作狀態(tài)時(shí),此系統(tǒng)停止運(yùn)行,只保留新風(fēng)補(bǔ)充維持正壓運(yùn)行,此時(shí)手術(shù)室內(nèi)對(duì)溫濕度要求較低,因此只需新風(fēng)通過(guò)過(guò)濾保持其手術(shù)室內(nèi)潔凈無(wú)菌狀態(tài)即可,前后室小風(fēng)量送風(fēng),減少了不必要的資源浪費(fèi)。

有些空調(diào)設(shè)計(jì)公司把前室與潔凈走廊合用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng),后室與清潔走廊合用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng),這種設(shè)計(jì)方案主要是考慮到手術(shù)室送風(fēng)天花內(nèi)的過(guò)濾器與前后室與用的送風(fēng)單元的過(guò)濾器的阻力不同,會(huì)出現(xiàn)風(fēng)量調(diào)節(jié)困難的問(wèn)題。現(xiàn)在市場(chǎng)上過(guò)濾器的種類繁多,只要設(shè)計(jì)師在選擇前后室所用過(guò)濾器時(shí)選擇與送風(fēng)天花的過(guò)濾器相同阻力的,就會(huì)解決風(fēng)量調(diào)節(jié)困難的問(wèn)題。
()正負(fù)壓切換手術(shù)室排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置
正負(fù)壓切換手術(shù)室性質(zhì)決定該手術(shù)室要配置兩套大小風(fēng)量排風(fēng)系統(tǒng)。小風(fēng)量排風(fēng)系統(tǒng)為了排除一部分較輕的麻醉氣體和室內(nèi)污濁空氣,設(shè)上部排風(fēng)口,位置在患者頭側(cè)的頂部,這是手術(shù)室做為正壓時(shí)排風(fēng)口設(shè)置。手術(shù)室為負(fù)壓時(shí),兩排風(fēng)系統(tǒng)同時(shí)開啟,患者做為傳染病傳染源,應(yīng)盡量使經(jīng)過(guò)患者的空氣在下風(fēng)側(cè),以zui短的距離排走,以免醫(yī)生受到感染,從這點(diǎn)考慮,大風(fēng)量排風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在下部,送風(fēng)天花送出的風(fēng)遇地面后會(huì)有向上20cm50cm的折射,所以排風(fēng)口設(shè)在高度為20cm50cm ,手術(shù)室長(zhǎng)邊靠近病人頭側(cè)位置。
有些設(shè)計(jì)人員為正負(fù)壓切換手術(shù)室配置兩套排風(fēng)系統(tǒng),兩套排風(fēng)系統(tǒng)共用一個(gè)上部排風(fēng)口,排風(fēng)口的位置在患者頭側(cè),這種方案的弊端是,患者做為傳染源,會(huì)感染室內(nèi)的部分空氣,如果大風(fēng)量排風(fēng)口設(shè)為上部排風(fēng)口,患者感染的空氣會(huì)經(jīng)過(guò)醫(yī)生的頭部,給醫(yī)生帶來(lái)很大的健康隱患。
()循環(huán)空調(diào)機(jī)組與排風(fēng)機(jī)啟停順序
為了保證手術(shù)部有序的壓力梯度,防止交叉感染,正壓手術(shù)室與負(fù)壓手術(shù)室循環(huán)空調(diào)機(jī)組與排風(fēng)機(jī)的啟停順序順是不同的。正負(fù)壓手術(shù)室處于正壓狀態(tài)做手術(shù)時(shí),先開啟循環(huán)機(jī)組再開啟小風(fēng)量排風(fēng)機(jī),先停排風(fēng)機(jī),再停循環(huán)機(jī)組,手術(shù)室內(nèi)的正壓狀態(tài)不會(huì)中斷。正負(fù)壓手術(shù)室處于負(fù)壓狀態(tài)做手術(shù)時(shí),先開啟排風(fēng)機(jī)(兩排風(fēng)系統(tǒng)同時(shí)開啟),再開啟循環(huán)機(jī)組,先停循環(huán)機(jī)組,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間延時(shí)(排走手術(shù)室內(nèi)的污染空氣),再停排風(fēng)機(jī),新風(fēng)機(jī)組處于值班運(yùn)行狀態(tài),手術(shù)室又恢復(fù)正壓狀態(tài)。
有些設(shè)計(jì)人員在進(jìn)行正負(fù)壓切換手術(shù)室的控制設(shè)計(jì)時(shí),由于疏忽沒(méi)有進(jìn)行循環(huán)空調(diào)機(jī)組與排風(fēng)機(jī)啟停順序的轉(zhuǎn)換,在進(jìn)行調(diào)試時(shí),才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在。如到投入使用才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,使手術(shù)室內(nèi)的污染空氣外漏,感染手術(shù)部其他區(qū)域,將造成嚴(yán)重的后果。
建立正負(fù)壓切換手術(shù)室的初衷是控制傳染源的散播、降低手術(shù)的感染率,保護(hù)人員的健康,提高手術(shù)室利用率。從控制空氣傳染的角度來(lái)說(shuō),正負(fù)壓切換手術(shù)室的平面布局流程也起著主導(dǎo)性的作用,先進(jìn)的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)理念是建設(shè)潔凈手術(shù)室的關(guān)鍵。正負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)做為獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì),合理配置空調(diào)系統(tǒng),避免了能源浪費(fèi)。我們應(yīng)在實(shí)際的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)中不斷探索,提倡節(jié)能建設(shè)的先進(jìn)思想,不斷完善正負(fù)壓切換手術(shù)室設(shè)計(jì),進(jìn)一步提高正負(fù)壓切換手術(shù)室的使用效果。